气口九道脉诊的应用

3 - 1 气口九道脉诊与手法治疗

气口九道脉诊并非仅针灸师可用，推拿按摩师、运动理疗师及从事整体疗法的人员都能应用。人体经络经筋可能出现阻滞，针对相应经络，可采用不同手法治疗。擅长推拿按摩的人员，可对气口九道脉诊所确定的经络进行手法操作；擅长运动理疗或整体疗法的人员，则可运用相应的理疗或整体疗法。目的在于缓解患者主诉症状，同时也是一种脉诊训练。运用气口九道脉诊，配合恰当手法，可使气口九道脉诊所显示的脉象消失，同时也能观察脉象变化，积累经验。

3 - 2 气口九道脉诊与汉方

如前文多次提及，气口九道脉诊能诊察十二经络的阻滞。基于此，我们来探讨气口九道脉诊与中药、汉方的关系。例如，中药中有归经的概念，归经指的是中药的药效作用于特定经络，而非脏腑，这与气口九道脉诊相关。若气口九道脉诊发现经络阻滞，可寻找与之亲和性高的中药来疏通阻滞。

假设气口九道脉诊显示脾经阻滞，就需寻找归脾经的中药。然而，归脾经的中药众多。要明白，气口九道脉诊通常属于治标之法，比如仅疏通脾经，只是治标。针对根本问题进行治疗才是治本，所以既要寻找能疏通脾经（治标）的中药，也要找到能成为患者治本之法的中药或汉方。

举个例子，有患者因足部浮肿前来就诊。我们考虑给予以利水为主要功效的中药，如白术、茯苓、薏苡仁、苍术、泽泻、半夏、木通、车前子等，或者根据四诊辨证，给予五苓散、猪苓汤等具有利水效果的汉方方剂。诊脉时气口九道脉诊显示左脾经出现脉象，由于在五苓散和猪苓汤之间难以抉择，我们以气口九道脉诊显示左脾经有脉象这一情况为重点来考虑。关键在于这两个汉方方剂中是否有归左脾经的中药。

分解五苓散和猪苓汤的成分，五苓散包含猪苓、茯苓、苍术（或白术）、泽泻、桂枝；猪苓汤包含猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。若方剂中含有归左脾经的中药，那么该方剂在四诊中可兼顾治标与治本。这里要考虑气口九道脉诊中的左脾经，在阴阳属性中，左侧属阳，意味着左脾经的运行偏向阳的一侧。若在阳的一侧出现脉象反应，可认为是有邪气干扰左脾经，此时应选择温性的中药。那么，含有苍术、半夏的五苓散是否比猪苓汤更合适呢？也可以考虑通过在处方中加入苍术、半夏来消除左脾经的脉象反应。当然，白术、茯苓、薏苡仁等中药也可一并使用，实际临床中也有使用五苓散和猪苓汤的情况是恰当的。而且，如果某条经络处于虚弱状态，给予与子午流注相应的时间，借助自然之力，经络之气就会旺盛起来，症状也会随之缓解。若采用了错误的方法，在相应时间段症状就会出现。另外，症状的加重或减轻也存在相关性。

3 - 4 气口九道脉诊与《灵枢》七十八《九针论篇》

《灵枢》九针论篇中有对于理解气口九道脉诊很重要的内容，即关于阳明多血多气、太阳多血少气、少阳多气少血、太阴多血少气、厥阴多血少气、少阴多气少血等的记载。这与气口九道脉诊有什么关联呢？这其实是关于构成各经络之气的记载。多血多气指的是由血液化生的气多，由肌肉化生的气也多。进一步来说，多血是指滋养经筋群、在血液循环中化生的气，多气是指经筋群活动时，由血液循环化生的气。也就是说，阳明经由于经筋活动，化生的气多，同时阳明经气血也多，二者共同构成了经络的状态。在气口九道脉诊中，诊察经络和经筋的状态时，这些关于经络中气血生成的内容，是中华传承医学里需要重视的要点。

3 - 5骨伤科从四诊到治疗

3 - 5 - 1 【骨伤科患部望诊、切诊、治则与治疗要点】

患部颜色

症状

脉象

治则

紫

内瘀血

涩

消瘀

赤

内出血

濡

固涩

黄

气滞

滑

疏通

红赤

热盛

洪（数）

清热

黑

身热

沉细

凉

白

冷寒

浮

祛风寒

青

苦满

弦

弛缓

 骨伤科属于整形外科疾病范畴，通过望诊患部状态，结合脉象来确定治疗方向。患部望诊、应出现的脉象与治则之间存在以下关联：

- 患部呈紫色，考虑内瘀血，脉象为涩脉，治则是消瘀，即促进瘀血排出。

- 患部呈赤色，考虑内出血，治则为固涩，意为使流出的血液凝固。

- 患部呈黄色，考虑气滞，脉象为滑脉，治则是疏通，以促进气滞排出。

- 患部呈红赤色，考虑热盛，脉象为洪脉或数脉，治则为清热。

- 患部呈黑色，考虑身热，脉象为沉细脉，治则为凉。

- 患部呈白色，考虑冷寒，脉象为浮脉，治则为祛风寒。

- 患部呈青色，考虑苦满，脉象为弦脉，治则为弛缓。

3 - 5 - 2 【骨伤科从切诊到刺法】

脉象  

刺法

浮脉

刺吸拔呼（呼吸泻法）

沉脉

刺呼拔吸（呼吸补法

数脉

轻入重拔（徐疾泻法）

迟脉

重入轻拔（徐疾补法）

缓脉

左捻转

紧脉

右捻转

涩脉

随法

滑脉

迎法

在骨伤科刺法中：

- 浮脉时，吸气时进针，呼气时出针。

- 沉脉时，呼气时进针，吸气时出针。

- 数脉时，反复轻进针、重出针。

- 迟脉时，反复重进针、轻出针。

- 缓脉时，进行左捻转。

- 紧脉时，进行右捻转。

- 涩脉时，采用随法针刺。

- 滑脉时，采用迎法针刺。 

3 - 5 - 3 【根据患部状态选择治疗方法】

患部状态

治疗方法

气滞血瘀 

放血

气滞血瘀兼寒凝 

拔罐

痈证 

火针

虚寒 

温灸

寒湿肠胃 

温针灸

挫伤肿胀 

放血

实证 

经筋治疗的井穴放血

虚证 

疏通经筋治疗的经穴

下面对根据患部状态选择治疗方法进行说明。患部状态为气滞血瘀时，主要采用放血疗法。患部状态为气滞血瘀兼寒凝时，主要采用拔罐（吸角）疗法。患部状态为痈证时，主要采用火针疗法。患部状态为虚寒时，主要采用温灸疗法。当寒湿影响肠胃并作用于患部时，采用温针灸疗法。患部肿胀时，采用放血疗法。气口九道脉诊诊断为实证时，对经筋治疗的井穴进行放血。气口九道脉诊诊断为虚证时，疏通经筋治疗的经穴。

3 - 5 - 4 【骨伤科的诊断与治疗要点】 

经络

从井穴到输穴

募穴

别支

肺经

太渊、鱼际、少商

中府

胸中（云门附近）

大肠经

商阳、二间、三间、合谷

天枢

身柱附近

胃经

衝阳、陷谷、内庭、3趾（2趾时为食窦）

中脘

脾经

隐白、大都、太白（太白 - 公孙）

章门

心经

神门、少府、少冲

小肠经

5指尖端、前谷、后溪、腕骨

关元

腹中（关元）、肩贞附近

膀胱经

京骨、束骨、足通谷、5趾尖端

中极

肾经

4、5趾间后侧、然谷、太溪

京门

心包经

大陵、劳宫、中衝

膻中

膈中（心窝 - 季肋附近）

三焦经

关衝、液门、中渚、阳池

石门

肩甲骨、肩井、肩髃深处

胆经

丘墟、足临泣、侠溪、足窍阴

日月

肝经

大敦、行间、太衝（从母趾向上）

期门

- 心经别支中的膻中，并非经穴中的膻中，而是指从膻中穴到巨阙附近的区域，称为广义的膻中。同样，云门附近指胸中，关元附近指腹中，心窝到季肋附近指膈中。

起始点（从井穴到输穴（原穴））和终止点（募穴、别支）作为诊断和治疗的要点。

- 肺经起始点为太渊、鱼际、少商，终止点为募穴中府和别支胸中（云门附近）。

- 大肠经起始点为商阳、二间、三间、合谷，终止点为募穴天枢和别支身柱附近。

- 胃经起始点为衝阳、陷谷、内庭、3趾（2趾时为食窦），终止点为中脘。

- 脾经起始点为隐白、大都、太白（太白- 公孙），终止点为章门。

- 心经起始点为神门、少府、少衝，终止点为巨阙和别支膻中（膻中 - 巨阙附近）。

- 小肠经起始点为5指尖端、前谷、后溪、腕骨，终止点为关元和别支腹中（关元附近）、肩贞附近。

- 膀胱经起始点为京骨、束骨、足通谷、5趾尖端，终止点为中极。

- 肾经起始点为4、5趾间后侧、然谷、太溪，终止点为京门。

- 心包经起始点为大陵、劳宫、中衝，终止点为膻中和别支膈中（心窝 - 季肋附近）。

- 三焦经起始点为关衝、液门、中渚、阳池，终止点为石门和别支肩甲骨、肩井、肩髃深处。

- 胆经起始点为丘墟、足临泣、侠溪、足窍阴，终止点为日月。

- 肝经起始点为大敦、行间、太衝，终止点为期门。

3 - 6 气口九道脉诊与晕针

治疗过程中出现晕针的情况并不少见，所以有必要了解晕针相关知识。我也有过用一根针就让患者在治疗中晕倒的经历。不论能否让患者晕倒，出现晕针时该如何处理呢？下面介绍中华传承医学中不同程度晕针的解决方法。

首先，考虑气口九道脉诊引发晕针的两个过程。其一，与气口九道脉诊的目的相悖。气口九道脉诊旨在疏通经络阻滞，但操作中因对经络选取不当、补泻失误等，可能导致晕针。其二，患者病情超出气口九道脉诊适用范围时会引发晕针。例如，流感患者接受与妇科完全无关的妇科治疗及用药时，就可能出现这种情况。出现此类问题的原因在于辨证能力不足，无法运用气口九道脉诊。

那么晕针时会怎样呢？一般来说，让患者尽快卧床休息，也可采用足三里回针、人中强刺激等方法，还可针刺与原针刺穴位相反的穴位。但实际经验中，也曾出现因针刺使信任关系不佳的患者受到惊吓而不敢再用针的情况，所以晕针时很多时候不能用针。最严重的情况下可能需要叫救护车，这里介绍从治疗者角度判断是否治疗过度导致晕针的解决方法。第一种方法需要患者配合，让患者回家后泡热水澡。第二种方法是术者现场应对，在患者肚脐上放置金器（不是金属，而是黄金，金项链、金戒指等都可以 ）。

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